Residències, habitatges i ciutats on envellir amb salut

L'avanç de la pandèmia de COVID-19 ha fet evident la necessitat de transformar les ciutats en llocs més saludables.

Diferents països estan posant en marxa mesures destinades a promocionar la bicicleta i els desplaçaments a peu com mitjans de transport segurs i saludables . Alguns estan aprofitant aquesta crisi per llançar plans d'infraestructures verdes en els entorns urbans i reforçar els Objectius de Desenvolupament Sostenible 2030 .

Hi estudis que relacionen la contaminació de l'aire amb un major risc de contagis i sembla que també està vinculada amb l'obesitat i la diabetis . Aquestes malalties estan directament relacionades amb els patrons de mobilitat, consum i estils de vida de les ciutats actuals.

Gent gran, les més vulnerables

Un altre factor d'especial rellevància és la vulnerabilitat de la gent gran a la COVID-19. Des del paradigma de l' envelliment actiu i saludable , ja s'havia posat en evidència que viure més anys no és sinònim de viure amb una bona qualitat de vida.

Si observem les estadístiques, podem identificar la diferència existent entre els països nòrdics i els països mediterranis.

Mapes sobre la qualitat de vida de la gent gran a Europa. Eurostat (2015)
Factors determinants de la salut i de benestar. Barton, H .; Grant, M., 2006 / The Journal of the Royal Society for the Promotion of Health

Aquest indicador recull diversos condicionants socioeconòmics, de salut, culturals i ambientals que afecten la qualitat de vida de les persones. L'entorn urbà i la qualitat de lloc de residència és un factor molt rellevant .

Una pregunta que caldrà plantejar-se per avaluar l'impacte de la COVID-19 serà els factors que han influït en relació amb l'alta mortalitat en residències de gent gran ( més de l'50% de les morts a Europa ).

Factors que determinen la salut en la gent gran. Organització Mundial de la Salut

Des del punt de vista de el disseny urbà, el Ministeri de Salut, Consum i Benestar Social ha publicat recentment una guia amb tres línies d'acció estratègiques que poden millorar els entorns urbans i el seu impacte positiu en la salut: ciutats per passejar, inclusió de la naturalesa i espais verds i espais de convivència (Fariña-Figueres-Román).

Place standard tool. Eina per a l'avaluació de la salut de l'entorn construït desenvolupada per NHS Health Scotland, el Govern escocès i Architecture & Design Scotland. NHS Health Scotland

Hi ha molts indicadors i factors que influeixen en que un entorn urbà reuneixca aquests paràmetres i resulte saludable.

Al Departament d'Urbanística i Ordenació de el Territori de la Universitat Politècnica de Madrid comptem amb un grup de treball sobre aquest tema per a la formació de tècnics municipals en salut urbana en tres ciutats europees (Alcorcón, Coimbra i Newcastle-upon-Tyne).

Els resultats de el projecte, que es pot consultar en aquest enllaç , seran publicats a finals d'aquest any.

Alternatives a les residències

En el context actual també s'està fent evident la necessitat de transformar el model residencial per oferir diferents alternatives a el grup heterogeni que conformen la gent gran. Abordar aquesta qüestió des del punt de vista de l'urbanisme és crucial per a definir un full de ruta coordinada entre els diferents agents i establir una estratègia urbana inclusiva i sostenible.

En primer lloc, cal esmentar que una gran majoria de persones grans desitgen romandre al seu habitatge o al seu barri . Aquesta dada és clau per poder establir un marc propositiu per al model residencial.

En altres països hi ha nombroses alternatives més enllà del cohousing : habitatges amb serveis o programes intergeneracionals , són algunes d'elles.

Aquestes fórmules permeten que les persones majors és queden al seu barri de tota la vida , mantenint les seues relacions socials de proximitat: el veïnat i la família. El tema està desenvolupat amb gran detall en la tesi doctoral de l'arquitecte Heitor García Lantarón , on ha estudiat el model d'habitatge danès com a paradigma per afavorir l'envelliment actiu.

L'heterogeneïtat dels perfils i desitjos de la gent gran ha de considerar respostes variades i de qualitat. Sam Wheeler / Unsplash

En segon lloc, cal tenir en compte la necessitat d'establir unes recomanacions a nivell de planificació urbana que regulen la localització, accessibilitat i disseny de les residències i equipaments públics per a majors com els centres de dia. El seu disseny ha de ser avaluat des d'un punt de vista multidisciplinari.

Amb la situació de crisi de la COVID-19 s'ha posat en evidència la necessitat de repensar en aquests equipaments, el model d'atenció en general, i d'exigir unes mesures de control en la gestió. És una oportunitat per pensar en espais saludables i connectats amb la comunitat.

Existeixen models residencials molt interessants a l'estranger (Regne Unit, Bèlgica, Suècia, Holanda ...) que hauran de ser adaptats al clima, context, cultura, estils de vida i formes d'habitar mediterrànies.

Un disseny adequat per a garantir la salut

Cal que les residències de gent gran i centres de dia siguen accessibles a peu o en transport públic i que estiguen perfectament connectades amb el teixit de barri, constituint llocs de trobada intergeneracionals actius.

Un bon disseny, un programa mixt i la relació dels espais interior-exterior tant dels habitatges com de les residències resulten de gran importància per a la salut. Han de garantir la privacitat de les persones, però permetre que puguen treure el cap i participar del que passa al carrer o tenir vistes a parcs i espais verds.

La tipologia de les residències i habitatges (compartides o no) està relacionada amb la seua forma de ser habitats. És important que hi haja una proposta consensuada entre cuidadors, experts, dissenyadors i, sobretot, gent gran. És clau recollir els seus desitjos de com volen viure en els espais i que el disseny responga a aquestes aspiracions, tenint com a referència el model de Atenció Centrada en la Persona .

Si el model residencial canviarà, serà necessari igualment revisar els barris des del punt de vista de la salut. Molts dels barris de les ciutats actuals no tenen un correcte planejament gerontològic . Algunes qüestions crucials són:

  • L'accessibilitat i proximitat dels espais verds.

  • La protecció de la radiació de les zones d'estada durant els mesos d'estiu.

  • L'accés a comerços i mercats de proximitat amb productes frescos i saludables.

  • Els encreuaments de vianants segurs i accessibles per a tothom.

  • L'existència de places i jardins que permeten seure i trobar-se amb altres persones.

El projecte Mercat Habitat II per al barri de Orcasur (Usera, Madrid) proposa activitats intergeneracionals, espais de convivència i habitatges adaptats per a la gent gran. Primer Premi en el concurs Reinventing Cities Madrid. Reinventing Cities Madrid

La guia Ciutats i comunitats amigables amb la gent gran de l'OMS estableix criteris de disseny per a l'espai públic que tenen a veure amb molts d'aquests paràmetres.

En aquesta mateixa guia, així com en altres similars, es fa evident la necessitat de comptar amb la participació de la gent gran en la comunitat i el disseny dels entorns urbans. No només beneficiaria a aquest grup de la població, sinó que suposaria una millor qualitat de vida de tota la població.

A més, hi ha evidències sobre la necessitat d'incorporar paràmetres de salut en el disseny dels espais. L'objectiu és assegurar una bona qualitat de l'aire, el confort tèrmic, uns nivells d'il·luminació adequats i adaptats a l'cicle circadià, incorporar naturalesa com a element terapèutic i facilitar l'accessibilitat per a persones amb problemes cognitius.

Els sis principis de disseny per a entorns urbans i barris per a tota la vida publicats al Regne Unit inclouen els següents factors:

  • La familiaritat dels entorns.

  • La llegibilitat dels espais. Han de ser intuïtius i fàcils d'entendre per passejar-hi.

  • La singularitat i distinció dels espais. En relació a elements de referència i fites que ajudin a orientar-se.

  • L'accessibilitat universal . S'ha d'assegurar que les persones poden entrar i sortir i desplaçar-se sense problemes, tant en espais interiors com en exteriors.

  • El confort . Guarda relació amb l'absència de soroll, temperatures adequades, comoditat dels llocs estancials i bellesa dels espais.

  • La seguretat . Integra diversos paràmetres relacionats amb el risc de caigudes, el disseny per a entorns segurs davant el delicte d'oportunitat, els accidents per atropellaments o circulació de bicicletes en voreres i la pròpia percepció subjectiva de la persona respecte a la seva seguretat.

Des de la planificació urbana i el disseny arquitectònic cal revisar les estratègies de renovació i ordenances perquè aquests factors siguin implementats de forma efectiva, més enllà de les garanties bàsiques d'eficiència energètica i accessibilitat pel que fa a mobilitat, per exemple.

Hi ha la necessitat de crear equips multidisciplinaris on el disseny respongui a les necessitats funcionals dels edificis i els espais posin en valor l'experiència de l'usuari i el seu benestar.